sprawy społeczne oraz zdrowie

REALIZOWANE PROGRAMY Związane z POMOCĄ SPOŁECZNĄ I ZDROWIEM

Realizacja zadań związanych z sprawami społecznymi, rodziną oraz zdrowiem stanowi odzwierciedlenie działań podejmowanych na podstawie polityk programów i strategii przyjętych przez adze Gminy Białe Błota. Do najważniejszych z nich należą:

Dokładniejszy opis wskazanych powyżej programów znajduje się w części raportu poświęconej Realizowanym Politykom, Programom i Strategiom.

Wysokość zrealizowanych wydatków w ramach pomocy społecznej i wsparcia rodziny:

24 444 558
-46,67%
do roku 2022

Aktualny poziom wydatków na pomoc społeczną i wsparcie dla rodziny w 2023 r. wiąże się z kontynuowaniem działań Gminy Białe Błota związanych ze wsparciem materialnym dla mieszkańców. Niemniej, warto zauważyć, że wpływ na malejącą tendencję ma znacząco odznaczający się w 2022 r. poziom wydatków na wypłacone świadczenia wychowawcze („500+”), podczas gdy w 2023 r. w budżecie gminy wydatki na ten cel uległy znaczącemu zmniejszeniu, gdyż zadanie to przejął ZUS. Kluczowa część środków zrealizowanych przez gminę w 2022 r. dotyczyła również wypłaty dodatku osłonowego i węglowego dla mieszkańców oraz świadczeń społecznych związanych z udzielaniem pomocy obywatelom Ukrainy, podczas gdy w 2023 r. charakteryzowały się one znacznie mniejszą kwotą.

Pomoc społeczna jest instytucją polityki społecznej państwa, mającą na celu umożliwienie osobom i rodzinom przezwyciężenie trudnych sytuacji życiowych, których nie są one w stanie pokonać, wykorzystując własne uprawnienia, zasoby i możliwości.

Zadaniem pomocy społecznej jest zapobieganie tym sytuacjom przez podejmowanie działań zmierzających do życiowego usamodzielnienia osób i rodzin oraz ich integracji ze środowiskiem. Pomoc społeczna wspiera osoby i rodziny w wysiłkach zmierzających do zaspokojenia niezbędnych potrzeb i umożliwienia im życia w warunkach odpowiadających godności człowieka. 

Zakres pomocy społecznej obejmował zadania określone w ustawie o pomocy społecznej. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej wykonywał także zadania wynikające z innych aktów prawnych m.in. z ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, ustawy o pomocy obywatelom Ukrainy czy ustaw o dodatku węglowym, elektrycznym.

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ

Obecna struktura organizacyjna Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej jest odpowiedzią na diagnozowane na przestrzeni wielu lat potrzeby środowiska lokalnego, określone w oparciu o analizę i ocenę występujących zjawisk, powodujących zapotrzebowanie na różne formy wsparcia. 

Źródłem finansowania zadań realizowanych przez GOPS są: 

W trakcie 2023 r. GOPS kompleksowo realizował zadania własne oraz zadania zlecone z zakresu pomocy społecznej. Dodatkowo, pozyskano środki oraz inne świadczenia ze źródeł zewnętrznych, np. w ramach programów "Posiłek w szkole i w domu", "Pomoc Żywnościowa 2014-2020", "Asystent osobisty osoby niepełnosprawnej", czy"Senior+". Ponadto, w ramach prowadzonej działalności statutowej GOPS w swojej bieżącej pracy realizował projekty socjalne i działania środowiskowe, m.in. prowadzenie Zespołu Interdyscyplinarnego czy organizacja i koordynowanie Rodzinnego Punktu Konsultacyjnego.

Poniżej, dokładniej przedstawiono wybrane działania związane z zadaniami wykonywanym przez Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Białych Błotach oraz placówki i instytucje działające dla dobra mieszkańców Gminy Białe Błota.

9 224 803

Wysokość wypłaconych świadczeń społecznych

3 097 307

Wydatki na bieżące
funkcjonowanie GOPS

857 502

Wartość zadań związanych z usługami opiekuńczymi

Świadczenia wsparcia materialnego w 2023 r.

Przyczyny korzystania z pomocy społecznej w 2023 r.

Najczęściej występującymi powodami korzystania z pomocy społecznej w Gminie Białe Błota w 2023 r. były długotrwała lub ciężka choroba, niepełnosprawność, oraz ubóstwo. Należy przy tym zaznaczyć, że rodzina mogła korzystać z pomocy z powodu różnych przesłanek jednocześnie (ta sama rodzina mogła być ujęta w tabeli przy kilku pozycjach). Aby uzyskać pomoc ze strony GOPS rodzina lub osoba ubiegająca się o pomoc musi spełnić co najmniej dwie przesłanki tj. po pierwsze dochód osoby lub rodziny nie może przekroczyć kryterium ustawowego, po drugie musi wystąpić co najmniej jedna przesłanka, o której mowa w ustawie o pomocy społecznej.


Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej wspiera osoby, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej. Dla porównania warto dodać, że główne powody korzystania z pomocy społecznej były podobne do występujących rok wcześniej.

wybrane zadania realizowane w ramach pomocy społecznej i wsparcia rodziny w 2023 r.

Prowadzenie Klubów „Senior+”

Klub Senior+ w Łochowie powstał w 2018 r. a w Cielu w 2019 r. W trakcie 2023 r. kontynuowano działalność klubów Senior+ związaną z integracją środowiska osób starszych. Organizowano warsztaty różnego typu wzmacniające seniorów umysłowo jak i fizycznie. 

Klub Senior+ w Łochowie finansowany jest w całości ze środków własnych gminy. Ilość seniorów – 44.

Klub Senior+ w Cielu finansowany jest ze środków własnych gminy oraz otrzymał dofinansowanie zadania realizowanego w ramach Programu Wieloletniego „Senior+” na lata 2021-2025. Ilość seniorów – 30.

Poniesione wydatki w 2023 r.:

Asystentura rodziny 

Asystentura rodziny obejmowała realizację zadań wynikających z wprowadzenia w życie ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej. Zadaniem asystenta rodziny jest przede wszystkim praca nad podnoszeniem kompetencji opiekuńczo–wychowawczych rodziców, których dzieci umieszczone zostały w pieczy zastępczej, bądź zagrożone są umieszczeniem w formach opieki świadczonych poza rodziną biologiczną.

Wsparcie rodzin odbywało się również poprzez pomoc rodzinom w rozwiązywaniu problemów socjalnych i psychologicznych. Wielu podopiecznych skorzystało z pomocy psychologicznej oferowanej w Rodzinnym Punkcie Konsultacyjnym przy Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Białych Błotach. Bezpłatnie w ramach działającego Punktu Konsultacyjnego rodziny korzystały również z porad prawnika i terapeuty uzależnień. Wsparcie polegało również na pomocy w uzyskaniu należnych świadczeń, stypendiów szkolnych i dodatków mieszkaniowych.

W 2023 r. asystenturą zostało objętych ogółem 26 rodzin (rotacyjnie), z tego 53 osoby pełnoletnie i 62 dzieci. 

Poniesione wydatki - 225.957 zł.

asystent osobisty osoby niepełnosprawnej

Celem programu było wprowadzenie usługi asystenta jako formy ogólnodostępnego wsparcia dla osób niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. Osoby zainteresowane miały możliwość skorzystania z pomocy asystenta m.in. przy wykonywaniu codziennych czynności, załatwieniu spraw urzędowych czy podejmowaniu aktywności społecznej.

W 2023 r. w programie uczestniczyły osoby niepełnosprawne z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności (41 osób) oraz osoby z orzeczeniem o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności (12 osób), 3 dzieci do 16 roku życia z orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności, które wymagały wsparcia asystenta w wykonywaniu codziennych czynności oraz funkcjonowaniu w życiu. Zatrudniono 43 asystentów osobistych. Zrealizowano ogółem 20.692 godzin usług pomocy asystentów.

Program "asystent osobisty osoby niepełnosprawnej".

Program „Pomoc państwa w zakresie dożywiania”

Wsparcie dla mieszkańców Gminy Białe Błota polegało na zapewnieniu jednego gorącego posiłku dziennie w formie obiadu w szkołach, przedszkolach i żłobku oraz osobom niemogącym go przygotować we własnym zakresie ze względu na wiek, chorobę, niepełnosprawność, brak środków finansowych czy warunków do przygotowania posiłku. 

Prowadzono dożywianie dzieci i młodzieży w formie obiadu w szkołach, przedszkolach i żłobku, z wyłączeniem przerw wakacyjnych. Posiłki spożywało 39 dzieci z 19 rodzin (zrealizowano 3.879 świadczeń). 

Ponadto podopiecznym GOPS udzielano pomocy w formie zasiłku celowego z przeznaczeniem na zakup żywności. Świadczenia przyznawane były głównie w formie gotówkowej. Zasiłki na zakup żywności przyznawane były również w formie rzeczowej. Zasiłki celowe przyznano 108 rodzinom (246 osobom w tych rodzinach; zrealizowano 510 świadczeń). 

Dotacja celowa wyniosła 130.787 zł, środki własne - 87.191 zł.

Posiłek w szkole i w domu - fotografia

Program Operacyjny Pomoc Żywnościowa 2014 – 2020 

Udzielanie wsparcia osobom doświadczającym najgłębszych form ubóstwa poprzez udostępnienie pomocy żywnościowej w formie paczek lub posiłków w okresie czerwień 2023 – wrzesień 2023 r.

GOPS wydawał skierowania dla osób uprawnionych do odbioru żywności unijnej z organizacji partnerskich (oddziały Caritas przy parafii w Białych Błotach i w Murowańcu). W 2023 r. wydano 50 skierowań dla 134 osób w rodzinach.

centrum integracji i rehabilitacji "revita"

Celem prowadzenia Centrum Integracji i Rehabilitacji "REVITA" jest niesienie pomocy osobom niepełnosprawnym - szczególnie najuboższym mieszkańcom Gminy Białe Błota. "REVITA" stanowi bardzo ważne narzędzie w pracy pracowników socjalnych ośrodka z niepełnosprawnym klientem i jego rodziną. Usługi świadczone przez CIiR "REVITA" są nieodpłatne, dlatego też kierowane są w pierwszej kolejności do podopiecznych GOPS. W ramach działalności prowadzona jest wypożyczalnia sprzętu wspomagającego rehabilitację. Osoby starsze, chore, niepełnosprawne, które pozbawione są możliwości dotarcia do placówek służby zdrowia, na rehabilitację, załatwienia spraw urzędowych, dowożone są środkiem transportu

W trakcie 2023 r. z usług oferowanych przez CIiR "REVITA" skorzystało 67 osób.

Zdjęcie białego budynku z balkonami.

Świetlica socjoterapeutyczna „Małgosia”

Świetlica działała w ramach Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych. W 2023 r. z organizowanych w Świetlicy Socjoterapeutycznej „Małgosia” w Cielu zajęć skorzystało 66 osób. Uczestnicy skupieni byli w dwóch grupach wiekowych. Młodsza grupa to tzw. „Klub malucha”, dzieci w wieku od 3 do 5 lat oraz starsza tj. dzieci i młodzież szkolna. Dzieci i młodzież objęta była nieodpłatnym dożywianiem.

Realizowane zajęcia miały przede wszystkim charakter: profilaktyczny, edukacyjny, opiekuńczy, kompensacyjno – wyrównawczy, integracyjny, poznawczy.

W ramach zadania dostosowania obiektów GOPS do potrzeb osób niepełnosprawnych w 2023 r. zamontowano system powiadamiania alarmowego o zagrożeniu pożarem, zakupiono i przymocowano krzesło ewakuacyjne wraz z pokrowcem i znakiem informacyjnym, zakupiono matę ewakuacyjną.

Ośrodki wsparcia

Na terenie gminy funkcjonują trzy Ośrodki Wsparcia i Integracji w miejscowościach: Kruszyn Krajeński, Murowaniec i Trzciniec. W 2023 r. w zajęciach łącznie wzięły udział 182 osoby, w tym dzieci, nastolatki, młodzież oraz seniorzy. Zajęcia realizowane były zgodnie z programami opracowanymi i zatwierdzonymi przez kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Białych Błotach. Wychowawcy przygotowując programy brali pod uwagę między innymi wiek, potrzeby, predyspozycje, a także zainteresowania i oczekiwania uczestników. 

Do głównych celów, które na co dzień realizowano w ośrodkach była pomoc w nauce, profilaktyka, tworzenie warunków sprzyjających harmonijnemu rozwoju psychofizycznego, zapewnienie aktywnego czasu wolnego, kształtowanie kulturalnej postawy wobec drugiego człowieka i środowiska, pielęgnowanie tradycji kulturowych i związanych ze świętami, wyrabianie i wzmacnianie pozytywnych cech charakteru dzieci i młodzieży. Ponadto aktywizacja i integracja dzieci, rodziców, seniorów oraz lokalnej społeczności poprzez organizowanie spotkań, warsztatów, wyjazdów, konkursów.

Finansowano również działalność 2 grup terapeutycznych prowadzonych w Łochowie przy Szkole Podstawowej im. Jana Pawła II oraz w Lisim Ogonie, gdzie zajęcia odbywały się w świetlicy wiejskiej. Grupa terapeutyczna w Łochowie realizowała przede wszystkim zadania wychowawcze i przygotowujące je do profilaktyki przeciwalkoholowej w oparciu o specjalistyczne programy. Zajęcia prowadzone w Lisim Ogonie adresowane były w szczególności do grupy dzieci i młodzieży z rodzin dysfunkcyjnych, w tym dotkniętych problemem współuzależnienia od alkoholu. Wsparciem objęto łącznie 35 dzieci.

Poniesione wydatki w 2023 r.:

Ośrodek Wsparcia w w Kruszynie Krajeńskim.

Ośrodek Wsparcia w w Kruszynie Krajeńskim

Ośrodek Wsparcia w Trzcińcu.

Ośrodek Wsparcia w Trzcińcu

Budynek Ośrodka Wsparcia w Murowańcu

Ośrodek Wsparcia w Murowańcu

warsztat terapii zajęciowej "dąb"

Warsztat Terapii Zajęciowej "Dąb” przy Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej jest placówką pobytu dziennego dla 25 osób z niepełnosprawnościami, realizującą zadania z zakresu rehabilitacji zawodowej i społecznej. Głównym celem Warsztatu Terapii Zajęciowej "Dąb" jest stwarzanie osobom niepełnosprawnym, niezdolnym do podjęcia pracy, możliwości rehabilitacji społecznej i zawodowej w zakresie pozyskania lub przywracania umiejętności do podjęcia zatrudnienia.

Rehabilitacja społeczna była prowadzona jako całokształt działań wspierających uczestników warsztatu w życiu społecznym. Rehabilitacja zawodowa w działalności Warsztatu Terapii Zajęciowej “Dąb” pełniła nadrzędną rolę. Przygotowanie osoby niepełnosprawnej do podjęcia zatrudnienia jest procesem długotrwałym i wymaga prawidłowego wskazania na bieżące potrzeby rynku zbytu. 

Poniesione koszty ogółem: 

dodatki

Dodatek w wysokości 3.000 zł zasilał budżety gospodarstw domowych, których źródłem ogrzewania był węgiel lub paliwa węglopochodne. Wypłacono dodatków w wysokości: 54.000 zł.

Dodatek przysługiwał osobie w gospodarstwie domowym, w przypadku, gdy głównym źródłem ciepła gospodarstwa domowego były: kocioł na paliwo stałe, kominek, koza, ogrzewacz powietrza, trzon kuchenny, piecokuchnia albo piec kaflowy na paliwo stałe, zasilane pelletem drzewnym, drewnem kawałkowym lub innym rodzajem biomasy, albo kocioł gazowy zasilany skroplonym gazem LPG, albo kocioł olejowy. Wypłacono 3 dodatki na łączną kwotę 5.000 zł.

Dodatek przysługuje odbiorcy energii elektrycznej w gospodarstwie domowym, w przypadku, gdy główne źródło ogrzewania gospodarstwa domowego jest zasilane energią elektryczną. Wypłacono 297 dodatków elektrycznych na ogólną kwotę 385.000 zł.

W 2023 r. z dodatku mieszkaniowego skorzystało 73 gospodarstwa domowe. Wypłaconych zostało 707 dodatków na kwotę 340.499,12 zł

Program "Dodatek na inne źródła ciepła".
Program "Dodatek węglowy".
Program "Dodatek elektryczny".

lowe

Od września 2020 r. Gmina Białe Błota realizuje projekt pn. Lokalny Ośrodek Wiedzy i Edukacji w Białych Błotach. W ramach LOWE organizowane są przeróżne zajęcia rozwijające kompetencje kluczowe wśród osób dorosłych. Dotychczas z różnych form wsparcia skorzystało blisko 1.000 osób, z czego w samym 2023 r. ponad 120 osób.

W ramach LOWE w 2023 r. zrealizowano następujące zajęcia:

Ponadto projekt LOWE skierował swoją ofertę do osób niepełnosprawnych, którym zaoferowano zajęcia zumby, dedykowane specjalnie dla nich. Z oferty korzystali zarówno uczestnicy Zakładu Aktywności Zawodowej, jak i Warsztatu Terapii Zajęciowej „Dąb” oraz Środowiskowego Domu Samopomocy w Cielu.

Zakład Aktywności Zawodowej 

Zakład Aktywności jest placówką, której ustawowym zadaniem jest rehabilitacja zawodowa, społeczna i lecznicza osób niepełnosprawnych. Dzięki jego działalności możliwe jest przygotowanie osób niepełnosprawnych do najbardziej pełnego, samodzielnego, aktywnego i niezależnego życia na otwartym rynku pracy.

Zakład Aktywności Zawodowej jest zaliczany do sektora podmiotów ekonomii społecznej. Jego zadaniem jest specyficzna działalność gospodarcza, w której instrumenty rynkowe są wykorzystywane do realizacji celów społecznych. W roku 2018 zakład uzyskał pozytywną opinię w sprawie przyznania Znaku Promocyjnego Ekonomii Społecznej "Zakup Prospołeczny" i od tego czasu jest jednym z przedsiębiorstw mogących poszczycić się tak prestiżowym wyróżnieniem.

70% osób zatrudnionych w jednostce stanowią osoby niepełnosprawne.

W ramach świadczonych usług w Zakładzie Aktywności Zawodowej, wyodrębniono pion wytwórczo-usługowy, w skład którego wchodzą niżej wymienione działy:

Zajęcia rehabilitacyjne dla osób niepełnosprawnych urozmaicono zajęciami zumby i tenisa stołowego.

Zdjęcie przedstawia budynek Zakładu Aktywności Zawodowej w Białych Błotach.

najważniejsze WYDARZENIA W ZAZ

Ważne wydarzenia, które odbyły się w zakładzie aktywności zawodowej „Ośrodku Sportu i Rehabilitacji” w Białych Błotach w 2023 r.:

ŚRODOWISKOWY DOM SAMOPOMOCY W CIELU

Środowiskowy Dom Samopomocy w Cielu istnieje od 1 grudnia 2011 r. Został powołany jako kolejna jednostka GOPS działająca w zakresie prowadzonej przez ośrodek pomocy instytucjonalnej.

Do dyspozycji jest 25 miejsc statutowych  dla dorosłych osób z następującymi schorzeniami: 

Uczestnicy to osoby doświadczone trudnościami emocjonalnymi na skutek wydarzeń życiowych, które mają trudności związane z prawidłowym funkcjonowaniem w samodzielnym życiu społecznymi i rodzinnym. Głównie są to osoby zamieszkujące na terenie gminy Białe Błota. Dla osób, nie mających możliwości dojazdu świadczono usługę transportową


Celem ŚDS jest dobro uczestników, które starano się osiągnąć poprzez:

Dodatkowe formy działań, które sprzyjają integracji osób niepełnosprawnych, ich rodzin oraz społeczności lokalnej:

Zasoby domu przeznaczone na jego funkcjonowanie:

Szczegółowe dane dotyczące udzielanej pomocy w 2023 r. zostały przedstawione w Sprawozdaniu z Działalności Środowiskowego Domu Samopomocy w Cielu.

wsparcie dla Ukrainy

wydatki na realizację zadań na wsparcie i pomoc na rzecz obywateli Ukrainy:


5 892 847,37

środki z Funduszu Pomocy

W gminie Białe Błoto znajdują się dwa ośrodki zbiorowego zakwaterowania w obiektach: 

Liczba uchodźców przebywająca w obiektach grupowego zakwaterowania – 112 osób (stan na 31.12.2023 r.)

Łączna kwota na zadanie przekazanych środków z Funduszu Pomocy – 3.906 507,50 zł.

W ramach świadczenia pieniężnego w wysokości 40 zł dziennie za zapewnienie wyżywienia i zakwaterowania obywatelom Ukrainy, którzy przybyli na terytorium RP bezpośrednio z terytorium Ukrainy w związku z działaniami wojennymi prowadzonymi na terytorium tego państwa w 2023 r. 25 wnioskodawców łącznie złożyło 128 wniosków.

Na świadczenie została wypłacona kwota 283.840,00 zł.

W 2023 r. nadano 293 statuty UKR obywatelom Ukrainy.

udzielona Pomoc dla osób z Ukrainy w 2023 r.

zdrowie

Wysokość zrealizowanych wydatków w ramach OCHRONY ZDROWIA:

765 209
-5,28%
do roku 2022

Ochrona zdrowia to sektor, który często nie charakteryzuje się wysokimi wydatkami, ale pomimo tego, zakres realizowanych zadań pozostaje zróżnicowany. Podstawowe obowiązki Gminy Białe Błota w tym zakresie zostały zawarte w ustawie o samorządzie gminnym, która wskazuje, iż zaspokajanie zbiorowych potrzeb wspólnoty należy do zadań własnych gminy, wśród których w szczególności uwzględnia się m.in. sprawy ochrony zdrowia. Jednakże szczegółowe kompetencje określają także inne akty prawne, w szczególności ustawy, które dotyczą przedsięwzięć związanych z profilaktyką i rozwiązywaniem problemów alkoholowych oraz przeciwdziałaniem narkomanii.

Corocznym przedsięwzięciem realizowanym przez Gminę Białe Błota były zadania określone w ramach programu rozwiązywania problemów alkoholowych oraz przeciwdziałania narkomanii. W założeniu uwzględniał on tworzenie warunków przeciwdziałających problemom związanym z uzależnieniami i przemocą w rodzinie, a także działania na rzecz ograniczenia dostępności do alkoholu oraz profilaktykę uzależnień zarówno wśród dzieci, młodzieży, jak i dorosłych.

Grafika przedstawia przekreślona butelkę i młotek aukcyjny.
Logo Świetlica Terapeutyczna ,,Małgosia".

Łączne wydatki w ochronie zdrowia w 2023 r. wyniosły ponad 765 tys., w tym najwyższą kwotę wydatkowano w zakresie przedsięwzięć dotyczących przeciwdziałania alkoholizmowi. W głównej mierze skupiały się one na zwiększeniu dostępności do instytucji wspomagających proces leczenia oraz rehabilitacji osób nadużywających substancji psychoaktywnych i ich rodzin a także na poprawie skoordynowanych działań profilaktycznych, informacyjnych, edukacyjnych i szkoleniowych. 

Pozwoliło to m.in. na zapewnienie funkcjonowania Rodzinnego Punktu Konsultacyjnego, Świetlicy Socjoterapeutycznej "Małgosia", a także realizację kampanii społecznych oraz działań profilaktycznych.

W 2023 r. w ramach programu zrealizowano poniższe działania wspólnie z GPPN:

Zdjęcie przedstawia szczęśliwą rodzinę.

programy polityki zdrowotnej

W 2023 r. kontynuowane były działania związane z realizacją gminnych programów ochrony zdrowia w zakresie: 

Wydatki na ten cel zrealizowano w wysokości 113.030,00 zł.

Na rzecz ochrony zdrowia w 2023 r. podjęte zostały również inne działania obejmujące współpracę z organizacjami pozarządowymi. Dzięki temu kontynuowano realizację zadań z zakresu ochrony i promocji zdrowia w tym działalności leczniczej w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej